| １. 基本方針 人生の最終段階を迎えた患者・家族等と医師をはじめとする医療・介護従事者にて構成される医療・ケアチームが、最善の医療・ケアを提供するため患者・家族等に対し適切な説明と話し合いを行った上、患者本人の意思決定を 基本とした医療・ケアを提供します。 |
| ２. 人生の最終段階の定義 （1）がん末期のように、予後が数日から長くとも2〜3か月程度と予測できる 場合 （２）慢性疾患の急性増悪を繰り返し、予後不良に陥った場合 （３）脳血管疾患の後遺症や老衰など数か月から余年にかけて死を迎える場合 など、どのような状態が人生の最終段階かは、患者の状態をふまえて、多職 種にて構成される医療・ケアチームにて判断するものとします。 |
| ３. 人生の最終段階における医療・ケアの在り方 （1）医師等の医療従事者から適切な情報の提供と説明がなされ、それに基づ いて医療・ケアを受ける患者本人が多職種の医療・介護従事者にて構成さ れる医療・ケアチームと十分な話し合いを行い、本人による意思決定を基 本としたうえで、人生の最終段階における医療・ケアを進めていきます。 患者本人の意思は都度変化するものであることを踏まえて、患者本人が不 安や疑問、思いを十分表現できない場合は医療・ケアチームがアドボケー ト（権利庇護者、代弁者）となり、考えの表出を支援し、患者本人との話 し合いを繰り返し行います。 患者本人が自らの意思を伝えられない状態になる可能性がある場合、家族 等の信頼できる方も含め、患者本人との話し合いを繰り返し行います。ま た、この話し合いに先立ち、患者本人は特定の家族など、「自らの意思を 推定する者」を前もって定めておくものとします。 （２）人生の最終段階における医療・ケアについて、医療・ケア行為の開始・ 不開始、医療・ケア内容の変更や中止等は、医療・ケアチームによって 医学的妥当性と適切性を基に慎重に判断します。 （３）医療・ケアチームにより、可能な限りの疼痛やその他の不快な症状を 十分に緩和し、患者本人・家族等の精神的・社会的な援助も含めた総合 的な医療・ケアを行います。 （４）生命を短縮させる意図をもつ積極的安楽死については、本指針では対象 としません。 |
| ４.人生の最終段階における医療・ケアの方針の決定手続 人生の最終段階における医療・ケアの方針決定は次のものとします。 （１）患者本人の意思確認ができる場合 ① 医療・ケアの方針決定は、患者本人の状態に応じた専門的な医療的検 討を経て、医師等の医療従事者より適切な情報の提供と説明を行いま す。 そのうえで、患者本人と医療ケアチームとの合意形成に向けた十分な話 し合いを踏まえ、患者本人による意思決定を基本とし、多職種の医療・ 介護従事者にて構成される医療・ケアチームとして方針の決定を行いま す。 ② 時間の経過、心身の状態の変化、医学的評価の変更等に応じて患者本 人の意思が都度変化するものであることから、医療・ケアチームによ り、適切な情報の提供と説明がなされ、患者本人が自らの意思をその都 度示し伝えることができるような支援を行います。 この際、本人が自らの意思を伝えられない状態になる可能性があること から家族等も含めた話し合いを繰り返し行っていきます。 ③ このプロセスにおいて話し合った内容については、都度、診療録に記 載します。 （２） 患者本人の意思が確認できない場合 下記のような手順により、医療・ケアチームの中で慎重に判断します。 ① 家族等が患者本人の意志を推定できる場合には、その推定意思を尊重 し、患者本人にとっての最善の方針を取ることを基本とします。 ② 家族等が患者本人の意志を推定できない場合には、患者本人にとって 何が最善であるかについて、患者本人に代わるものとして家族等と十分 に話し合い、患者本人にとっての最善の方針を取ることを基本としま す。時間の経過、心身の状態変化、医学的評価の変更等に応じ、このプ ロセスを繰り返し行っていきます。 ③ 家族等がいない場合及び家族等が判断を医療・ケアチームに委ねる場 合には患者本人にとって最善の方針を取ることを基本とします。 ④ このプロセスにおいて話し合った内容については、都度診療録に記載 します。 （３）複数の専門家からなる話し合いの場の設置 方針の決定に際し、下記のように家族の中で意見がまとまらない場や 医療・ケアの方針が決定できない場合は、患者本人または家族等の同意 を得て、外部の専門家（医療倫理の精通者や国が行う研修会の終了者な ど）を交え、方針等について検討していきます。 ① 医療・ケアチームとの話し合いの中で、心身の状態等により医療・ケ アの内容の決定が困難な場合 ② 患者本人と医療ケアチームとの話し合いの中で、妥当で適切な医療・ ケアの内容についての合意が得られない場合。 |
カテゴリー: お知らせ
保険医療機関の書面提示
| ○ 当院は厚生労働大臣の定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機 関です。 |
| ○ 明細書について 当院は療養担当規則に則り明細書については無償で交付いたします。 |
| ○ 一般名での処方について 後発医薬品があるお薬については、特定の医薬品名を指定するのではなく一 般名（有効成分の名称）で処方箋を発行する場合がございます。 |
| ○ 情報通信機器を用いた診療について 当院は情報通信機器を用いたオンライン診療が行える体制を有しております。 また、情報通信機器を用いた診療の初診の場合には向精神薬は処方いたしません。 |
| ○ 医療情報の活用について |
| 当院は質の高い診療・在宅医療を提供するため、オンライン資格確認や |
| 電子処方箋のデータ等から取得する情報を活用して診療を行っています。 |
| また、通院が困難な方の診療情報等について、ICTを用いて常時確認できる |
| 体制を有しております。 |
| ○ かかりつけ医について |
| 当院は地域における「かかりつけ医」として下記のような取り組みを |
| 行っています。 |
| 1. 健康診断の結果に関する相談等、健康管理に関する相談に応じます。 |
| 必要に応じ、専門の医師や医療機関をご紹介いたします。 |
| 2. 保険・福祉サービスの利用に関する相談に応じます。 |
| 3. 夜間・休日の問い合わせへの対応を行っています。 |
| 4. 受診している他の医療機関や処方されているお薬を伺い、必要なお薬の管理をいたします。 |
| 5. 当院は、在宅支援診療所、並びに在宅時医学総合管理料・施設入居時等医学総合管理料の施設基準の届出を行っています。 |
| ※厚生労働省や福岡県ホームページにある「医療機能情報提供制度」の |
| ページで地域の医療機関が検索できます。 |
令和6年 年末年始の診療時間について
12月28日(土) 午前中のみ外来診療
12月29日(日) 〜 1月3日(金) 休診
1 月 4日 (土) 午前中のみ外来診療
1 月 6日(月) から通常診療となっております
よろしくお願い致します
令和6年8月29・30日臨時休診
台風が接近しているため、患者様・スタッフの安全を考慮して8/29・8/30は外来診療を臨時休診とさせていただきます。
気象庁が『非常に強い台風』と発表しておりますので、皆様も十分お気をつけください。
令和6年8月の休診日
8月11日（日）〜 8月15日（木）まで休診とさせて頂きます。
お薬が足りなくなる前に、早めの受診をお願い致します。
2024年6月1日より診療報酬が改定されます
この度の大幅な診療情報改定に伴い、患者様の医療費の一部負担金に変更が生じる場合がございます。詳細は診療費明細書にてご確認いただき、ご不明な点などございましたら、クリニック(事務)までお問い合わせください。
また、生活習慣病（糖尿病・高血圧・脂質異常症）を主病とする患者様につきましては、従来の「特定疾患療養管理料」から療養計画に基づき総合的な治療管理を行う「生活習慣病管理料」へ移行するよう指示がありました。
今後は、医師が個々に応じた『生活習慣病療養計画書』を作成し、より良い治療につなげてまいります。
この『生活習慣病療養計画書』には、初回のみ署名(サイン)をいただく必要がございますので、ご協力をお願いします。
令和6年5月休診日について
5月の診療は通常通り行います。
3日〜6日は祝日のため休診となりますのでよろしくお願い致します。
保険医療機関の書面提示
| ○ 明細書について |
| 当院は療養担当規則に則り明細書については無償で交付いたします。 |
| ○ 一般名での処方について |
| 後発医薬品があるお薬については、特定の医薬品名を指定するのではなく 一般名（有効成分の名称）で処方箋を発行する場合がございます。 |
| ○ 医療情報の活用について |
| 当院は質の高い診療・在宅医療を提供するため、オンライン資格確認や 電子処方箋のデータ等から取得する情報を活用して診療を行っています。 また、通院が困難な方の診療情報等について、ICTを用いて常時確認できる 体制を有しております。 |
| ○ 情報通信機器を用いた診療について |
| 当院は情報通信機器を用いたオンライン診療が行える体制を有しております。また、情報通信機器を用いた診療の初診の場合には向精神薬は処方いたしません。 |
| ○ かかりつけ医について |
| 当院は地域における「かかりつけ医」として下記のような取り組みを行っています。 1. 健康診断の結果に関する相談等、健康管理に関する相談に応じます また、必要に応じて専門の医師や医療機関をご紹介いたします 2. 保険・福祉サービスの利用に関する相談に応じます 3. 夜間・休日の問い合わせへの対応を行っています 4. 受診している他の医療機関や処方されているお薬を伺い、必要なお薬の管 理をいたします 5. 当院は、在宅支援診療所、並びに在宅時医学総合管理料・施設入居時等医 学総合管理料の施設基準の届出を行っています ※厚生労働省や福岡県ホームページにある「医療機能情報提供制度」の ページで地域の医療機関が検索できます。 |
年末年始のお休みについて
令和5年12月29日〜令和6年1月3日は休診となります。
定期薬を服用中の方は早目の受診をお願いします。(一部、月が変わらないと出せないお薬がございますので、ご不明な点はクリニックまでお問い合わせ下さい)
令和５年インフルエンザワクチン接種のお知らせ
１０月２日(月)からインフルエンザ予防接種を開始しております。
１１月末までは診療日の一般診療時間（９時から１１時まで）にご来院
いただければ、予約なしでも接種可能としております。
また、確実に接種をご希望の場合は事前に予約も承っております。
接種についてご不明な点などございましたらクリニックへお問い合わせください。